|
|
Страховое Дело №6 - 2020
Медицинское страхование
Брызгалов Денис Викторович
кандидат экономических наук, ведущий научный сотрудник департамента страхования и экономики социальной сферы, Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации
Цыганов Александр Андреевич
доктор экономических наук, профессор, руководитель департамента страхования и экономики социальной сферы, Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации
Проблемы, особенности и перспективы развития защиты прав и информирования застрахованных лиц в системе ОМС
В статье изучаются вопросы защиты прав и интересов застрахованных лиц в системе ОМС, в том числе в части влияния на достижение целей Стратегии развития здравоохранения до 2025 года. Проанализированы с использованием нормативного метода права застрахованных лиц, которые могут быть нарушены в системе ОМС, а также досудебные механизмы их защиты, которые классифицированы на прямые и косвенные.
Акцент в статье сделан на оценке косвенных механизмов защиты прав, в частности, на информировании застрахованных лиц в системе ОМС, реализуемом через размещение информации на сайтах, информационном сопровождении и через иные способы. Информирование застрахованных лиц подробно рассмотрено по этапам оказания услуги в системе ОМС: на этапе выбора поставщиков услуги, сопровождения услуги, получения/постполучения медицинской помощи.
Произведена оценка направлений совершенствования информирования застрахованных лиц, в том числе о способах и содержании, порядке рассмотрения обращения, дополнительной информации, раскрываемой медицинскими организациями.
обязательное медицинское страхование защита прав застрахованных информирование досудебное и судебное урегулирование
Problems, features and Perspectives of Development of the Protection of the Rights and Interests of Insured Persons in the Compulsory Medical Insurance System
The article examines the protection of the rights and interests of insured persons in the Compulsory medical insurance (CMI) system, including the impact on the achievement of the goals of the Health Development Strategy until 2025. The rights of insured persons who may be violated in the CMI system, as well as pre-trial mechanisms for their protection, which are classified as direct and indirect, have been analysed using the normative method. The article emphasizes the assessment of indirect mechanisms for the protection of rights, in particular, the information of insured persons in the CMI system, implemented through the posting of information on websites, information support and other means. Information of insured persons is considered in detail by the stages of service provision in the CMI system: at the stage of selection of service providers, service support, receipt/post-reception of medical care. An assessment has been made of ways of improving the information of insured persons, including on the methods and content, the procedure for considering the application, additional information disclosed by medical organizations.
compulsory medical insurance protection of insured rights information pre-trial and judicial settlement
|
